Samo pet godina nakon što je objavljena prva univerzalna definicija srčane slabosti, stručnjaci predlažu značajnu izmenu. Stručnjaci iz Američkog udruženja za srce, Svetske federacije za srce, Američkog koledža za kardiologiju i Evropskog kardiološkog društva predstavili su međunarodnoj stručnoj zajednici novo shvatanje srčane slabosti.
Srčana slabost može da se krije iza "normalnog" rezultata testa
Zdravlje
Autor: Glas javnosti
Autor: Glas javnosti
Vodeće kardiološke organizacije širom sveta menjaju način na koji posmatraju srčanu slabost.
U njihovom dokumentu o konsenzusu, objavljenom u časopisu „Circulation“, navodi se da "normalna" vrednost koja pokazuje sposobnost srca da pumpa krv ipak ne mora da isključi srčanu slabost, prenosi Science alert.
Štaviše, utvrđivanje pravog uzroka bolesti moglo bi da otvori mogućnosti za prevenciju, lečenje, pa čak i remisiju.
"Mislim da su definicije zaista veoma važne za pacijente", rekla je kardiološkinja Meri Norin Volš, kopredsedavajuća grupe koja je izradila dokument o konsenzusu, u podkastu časopisa „Circulation“.
Nova definicija srčane slabosti, kako ona i njene kolege navode, "pruža jasniji i dosledniji okvir" kako za lekare, tako i za pacijente.Kardiolozi objašnjavaju da srčana slabost nije jednostavno i strogo definisano stanje. Ona se može menjati i veoma različito ispoljavati od osobe do osobe.
Tehnički, srčana slabost je kliničko stanje izazvano strukturnom ili funkcionalnom abnormalnošću koja narušava sposobnost srca da pumpa krv ili da se njome puni.
To je vodeći uzrok hospitalizacije u svetu i pogađa više od 55 miliona ljudi.
Uprkos ogromnom opterećenju koje predstavlja, način na koji se srčana slabost definiše i klasifikuje znatno se razlikuje među zemljama i medicinskim organizacijama.
Novi međunarodni konsenzus drugi je pokušaj u poslednjih pet godina da se uspostavi zajednički pristup.
U njemu se navodi da se postojeće definicije previše oslanjaju na samo jedno merenje prilikom utvrđivanja srčane slabosti.Reč je o takozvanoj ejekcionoj frakciji (EF), koja pokazuje procenat krvi koji srce izbaci pri svakom otkucaju.Iako merenje ejekcione frakcije može da pomogne u postavljanju dijagnoze, samo taj rezultat ne može u potpunosti da potvrdi niti isključi srčanu slabost. Trebalo bi uzeti u obzir i snimanja srca, analize krvi ili genetska testiranja.
"Zaista smo preporučili da se odmaknemo od rigidnog merenja ejekcione frakcije", rekla je Volš i dodala da je to bilo pomalo kontroverzno, ali smatrali smo da je činjenica da su ta merenja ranije bila tako strogo postavljena zapravo ograničavala neka razmišljanja o patologiji srčane slabosti.
Do sada su neka klinička ispitivanja srčane slabosti zahtevala da pacijenti imaju vrednosti EF u veoma uskom rasponu. Najčešće se koristi ejekciona frakcija leve komore (LVEF).
„LVEF je decenijama bio ključni kriterijum na kojem se zasnivala podobnost pacijenata za klinička ispitivanja srčane slabosti“, pišu Volš i njene kolege i dodaju da su granične vrednosti LVEF korišćene u prvoj Univerzalnoj definiciji srčane slabosti bile proizvoljne.
Vodeće kardiovaskularne organizacije iz Evrope, Japana i SAD sada su zajednički izradile revidiranu definiciju.
Volš je objasnila da nova definicija "prepoznaje da se srčana slabost menja tokom vremena, bez obzira na ejekcionu frakciju".
Na primer, samo zato što je vrednost EF kod pacijenta iznad određene granice ne znači da je sa njegovim srcem sve u redu.Ukupna kardiovaskularna funkcija i dalje može biti narušena, a pacijentu mogu koristiti lekovi koji smanjuju opterećenje srca.
Novi konsenzus donosi i sveobuhvatnu listu mogućih uzroka srčane slabosti.
Suženje arterija, odnosno ishemija, čest je faktor rizika u zapadnom svetu, ali u drugim zemljama postoje i drugi vodeći uzroci koji se često zanemaruju.
"Još kada sam studirala medicinu, praktično smo govorili samo o neishemijskoj i ishemijskoj srčanoj slabosti", objasnila je Volš i dodala da je poznato da postoji mnogo različitih uzroka srčane slabosti, i da su zato napravili prilično opsežnu listu onoga što smatraju da bi trebalo da se koristi u definicijama.
Novi konsenzus predlaže 18 kategorija uzroka. One ne predstavljaju kliničke smernice, ali imaju za cilj da pruže "dublje razumevanje" različitih oblika i uzroka srčane slabosti.
Među navedenim uzrocima su sužene ili začepljene arterije, hipertenzija, bolesti srčanih zalistaka i aritmije, kao i infekcije, upale, nasledni poremećaji, metabolička ili nutritivna stanja, trudnoća, ekstremni stres i terapije protiv raka. Nedavno predložena klasifikacija srčane slabosti vodećih organizacija nastoji da objedini sve moguće uzroke u jedan univerzalni sistem.
Nedavna analiza pokazuje da je skoro 85 odsto osoba sa srčanom slabošću imalo najmanje jedan potencijalno izlečiv ili promenljiv faktor rizika zabeležen tokom pet godina pre postavljanja dijagnoze.
Ako lekari budu mogli preciznije da utvrde i klasifikuju uzrok srčane slabosti, pacijentima bi mogli ranije da pruže bolje ciljano lečenje.
Volš kaže da se očekuju i buduće smernice zasnovane na novoj univerzalnoj definiciji.
Nova univerzalna definicija i klasifikacija objavljene su u časopisu "Circulation“.
SKINI APLIKACIJU
POVEZANE VESTI
KOMENTAR
8 min
